出生情報を含めた鑑定のお申込み

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■ 性別
女性男性

鑑定に必要ですので、生まれた時の性別をご選択ください。不明の場合はどちらかを選択し、その旨をフォームにご記入ください。

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■ 出生情報 (必須)
出生日(誕生日):
出生時間: 
出生地:

出生時間がわからない場合、こちらの鑑定は受付ができません。ご了承ください。
出生地は幼い頃お住まいの家ではなく、生まれた場所(例えばお母さまが帰省出産された場合はお母さまのご実家のある市町村)になります。

■ 占いたい内容をどうぞ。 (必須)

ご相談内容をお書きください。
状況をより詳しく書いていただいた方が、鑑定の精度が高まります。

なお、あまりにも複雑な問題や何度もお話する必要があると判断した場合、多岐に渡る鑑定と判断した場合は別料金をいただくこともあります。
その場合は料金のご案内・ご確認メールをこちらからいたします。

■ お電話番号

電話鑑定をご希望の方はご入力ください。

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